SCINTIGRAFIA MIOCARDICA - MADONNA DELLE GRAZIE HEALTHCARE

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MEDICINA NUCLEARE
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SCINTIGRAFIA MIOCARDICA

ESAMI

PER QUESTO ESAME UTILIZZIAMO
SESTAMIBI o TETROFOSMINA
SOLO SU SPECIFICA RICHIESTA
TALLIO


SCINTIGRAFIA MIOCARDICA
 
PRINCIPIO
  
Traccianti che si distribuiscono nel miocardio proporzionalmente al flusso ematico distrettuale (Tallio-201, Tc-99m SESTAMIBI. Tc-99m TETROFOSMINA) forniscono immagini rappresentative della perfusione miocardica. Il confronto tra le immagini ottenute in condizioni di riposo e quelle dopo test provocativo (test da sforzo oppure test con Dipiridamolo) consente di discriminare l'ipoperfusione su base ischemica, l'ipoperfusione da esiti di infarto e le zone normalmente perfuse.
  
INDICAZIONI CLINICHE ED INFORMAZIONI DIAGNOSTICHE
  
  1. Sospetta malattia coronarica (CAD) in caso di:
  2. Angina atipica
  3. ECG sforzo dubbio
  4. Screening popolazione a rischio come ricerca di sede ed estensione di ridotta riserva coronarica
  5. Valutazione della riserva coronarica in CAD come:
  6. Indice prognostico
  7. Valutazione pre-operatoria (by-pass, angioplastica)
  8. Follow up
  9. Valutazione della vitalità del miocardio:
  10. Presenza ed estensione di miocardio vitale in pazienti con pregresso infarto miocardico;
  11. Valutazione pre-rivascolarizzazione miocardica (angioplastica percutanea o by-pass aorto-coronarico) in pazienti coronaropatici con compromissione della contrattilità regionale;
  12. Valutazione pazienti con bassa frazione di eiezione per la stratificazione dei candidati al trapianto di cuore;
  13. Follow up post rivascolarizzazione.
  
SEQUENZA DELL'INDAGINE
  
  1. somministrazione e.v. del radiotracciante a riposo, che viene solitamente utilizzata per l’acquisizione dell’angiocardioscintigrafia di primo passaggio, con paziente collimato in proiezione OAD davanti alla gamma-camera, per una durata di circa 5-10’;
  2. intervallo di attesa variabile di 90-120’, per ottenere un’adeguata concentrazione del tracciante nell’organo bersaglio (cuore);
  3. acquisizione delle immagini scintigrafiche (SPECT) di perfusione a riposo, per una durata di circa 20’;
  4. esecuzione del test di stimolo (ergometrico o farmacologico) per una durata di 20-30’, all’acme del quale viene effettuata nuova somministrazione e.v. del tracciante;
  5. intervallo di attesa variabile di 60-90’, sempre per ottenere un’adeguata concentrazione del tracciante nell’organo bersaglio (cuore);
  6. acquisizione di immagini scintigrafiche (SPECT) di perfusione da sforzo, per una durata di circa 20’.
 
PREPARAZIONE PAZIENTE

  1. Digiuno da almeno 2 ore prima dell'esame.
  2. Nelle 48 ore precedenti l’esecuzione dell’esame non assumere bevande quali tè, caffè, cioccolata, coca-cola, alcolici.
  3. Sospendere la terapia medica, previa autorizzazione del cardiologo curante, ad eccezione di valutazioni scintigrafiche in corso di terapia o quando presente controindicazione specifica alla sospensione, come segue:
    • Digitale, Calcio-antagonisti, beta-bloccanti 48 ore prima
    • Nitrati (anche cerotto) e Dipiridamolo 24 ore prima.
* Portare in visione la documentazione cardiologica (cartelle cliniche, precedenti esami diagnostici ecc.).

NOTE

La scintigrafia perfusionale a riposo con Tc-99m SESTAMIBI o TETRAFOSMINA può essere abbinata, con un'unica dose di radioisotopo, ad angiocardioscintigrafia di primo passaggio.

LO STESSO NON SI PUO' FARE CON IL TALLIO-201

COSTI A CARICO DEL PAZIENTE

  1. Elettrocardiogramma basale con o senza test di stimolo (dinamico o farmacologico): € 97,50
  2. Ticket prestazione specialistica ambulatoriale Euro 36,15
  3. Quota fissa legge 111/2011 Euro 10,00

CODICE E DENOMINAZIONE NOMENCLATORE DEL SSR DA INSERIRE IN UNICA PRESCRIZIONE

  1. 92.05.3 - Angiocardioscintigrafia di primo passaggio
  2. 92.09.2 - Tomoscintigrafia miocardica di perfusione (SPET) a riposo
  3. 92.09.2 - Tomoscintigrafia miocardica di perfusione (SPET) dopo stimolo
  4. 89.07    - Visita specialistica
  5. NP        - Stress test (dinamico o farmacologico)
 
Nota: le prestazioni contrassegnate con NP non sono previste come erogabili (presso le strutture private accreditate) dal SSR e il costo è a carico del paziente anche nei casi di esenzione del ticket.

     

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